Микроинсульт: признаки ТИА и когда вызывать скорую

Микроинсульт — бытовое название, которым часто обозначают транзиторную ишемическую атаку, или ТИА. Внезапное нарушение речи, зрения или движений требует экстренной оценки, даже если через несколько минут всё прошло. При таких симптомах немедленно вызывайте скорую: в ОАЭ — 998.

«Рука на несколько минут стала чужой». «Хотел сказать слово, но не смог». «Один глаз будто закрыло пеленой, потом всё прошло». Такие эпизоды легко объяснить усталостью, неудобной позой или стрессом. Однако полное восстановление самочувствия не означает, что опасность миновала.

Что называют микроинсультом и почему это не безобидный эпизод?

ТИА — кратковременное нарушение кровоснабжения участка мозга без острого инфаркта. Но исчезновение симптомов само по себе не доказывает, что повреждения нет: обследование может выявить уже состоявшийся ишемический инсульт. Дома отличить одно от другого невозможно.

Слово «микроинсульт» звучит несерьёзно и может создавать ложное ощущение безопасности. Американская кардиологическая ассоциация подчёркивает, что даже быстро прошедшие симптомы требуют экстренного обследования. Ориентироваться только на то, сколько минут длился эпизод, нельзя.

Какие признаки ТИА легко пропустить?

Главный настораживающий признак — внезапное изменение привычных функций: ещё минуту назад человек говорил, видел и двигался как обычно, а затем что-то изменилось.

• Слабость или онемение с одной стороны: рука перестала слушаться, предмет выпал из пальцев, появилась слабость в ноге.
• Нарушение речи: человек путает слова, не может назвать знакомый предмет, говорит невнятно или перестаёт понимать обращённую речь.
• Изменение лица: улыбка стала асимметричной, опустился угол рта.
• Нарушение зрения: внезапно пропало зрение на один глаз, появилось двоение или выпала часть изображения.
• Нарушение равновесия и координации: внезапно стало трудно стоять или идти, особенно одновременно с двоением, невнятной речью или слабостью.

Такие симптомы могут иметь и другие причины, но требуют срочной оценки. Одного внезапного симптома достаточно для вызова скорой. Если он исчез во время ожидания, отменять вызов не нужно — это также отмечает NHS в описании симптомов ТИА.

Что означают 4,5 часа при ишемическом инсульте?

Стандартное окно для внутривенного тромболизиса при ишемическом инсульте — до 4,5 часа от начала симптомов. Это срок для начала лечения, а не для прибытия в больницу: до введения препарата необходимо обследование.

При ишемическом инсульте сосуд перекрывается тромбом. Тромболизис — введение препарата, способного растворить тромб и восстановить кровоток. Алтеплазу или тенектеплазу применяют, если пациент соответствует критериям. Чем раньше начинается лечение, тем лучше; ждать приближения к границе окна нельзя.

Тромболизис подходит не каждому пациенту с подозрением на инсульт. Врачи должны исключить кровоизлияние и оценить противопоказания. При этом внешне небольшое нарушение может серьёзно ограничивать жизнь — например, невозможность говорить. Низкая оценка по шкале тяжести сама по себе не исключает такое лечение при инвалидизирующем дефиците. Эти положения отражены в рекомендациях AHA/ASA 2026 года.

Что делать, если прошло больше времени или симптомы появились после сна?

Позднее обращение или неизвестное время начала симптомов — не повод оставаться дома. У отдельных пациентов с неизвестным временем начала инсульта либо в интервале 4,5–9 часов тромболизис возможен по специальным критериям КТ или МРТ.

Это решение инсультной команды, а не универсальное продление окна для всех. По часам дома невозможно определить, какое лечение доступно конкретному человеку. Срочная медицинская оценка нужна и после пробуждения с симптомами, и когда кажется, что «время уже упущено».

Что делать до приезда скорой?

Первое действие — немедленный вызов скорой помощи, а не ожидание улучшения или запись на плановый приём. В ОАЭ номер скорой — 998; он указан на официальном портале правительства ОАЭ.

• Сообщите диспетчеру о подозрении на инсульт и времени появления симптомов.
• Если точное начало неизвестно, расскажите, когда человека в последний раз видели без этих нарушений.
• Не давайте еду, воду и лекарства без указания медицинского специалиста.
• В частности, не давайте аспирин самостоятельно при продолжающихся симптомах: причиной может быть кровоизлияние.
• Если симптомы исчезли во время ожидания, не отменяйте вызов.

Ограничение еды, питья и самостоятельного приёма лекарств до оценки специалистом также объясняет Stroke Foundation Australia.

Когда уместен плановый приём невролога?

Плановая консультация не заменяет экстренное обследование при внезапных симптомах. После оказания неотложной помощи дальнейшее наблюдение обсуждают с лечащим врачом; информацию о плановом приёме можно найти на странице невролога.

«Прошло» не означает «можно забыть». Внезапные нарушения речи, зрения или движений требуют экстренного обследования, даже если продолжались всего несколько минут. О других сосудистых рисках читайте в статье «Инфаркт до 50 лет в ОАЭ».

Автор: Алихан Евлоев — Невролог, специалист по медицинской реабилитации, врач общей практики.