Инфаркт до 50 лет в ОАЭ: факторы риска

Инфаркт до 50 лет в ОАЭ связан с сочетанием факторов риска: нарушениями липидного обмена, курением, абдоминальным ожирением, диабетом и гипертензией. Жара и изменения образа жизни могут дополнительно влиять на сердечно-сосудистый риск. Само по себе проживание в ОАЭ не означает, что у человека случится инфаркт.

По данным регистра Gulf RACE, средний возраст пациентов с острым коронарным синдромом составлял около 56 лет против 66 лет в международном регистре GRACE. А в исследовании INTERHEART Middle East средний возраст первого инфаркта составил всего 51,2 года.

Почему инфаркт до 50 лет вызывает внимание в регионе?

Раннему накоплению сердечно-сосудистого риска могут способствовать абдоминальное ожирение, диабет, гипертензия и нарушения липидного обмена. В INTERHEART Middle East среди наиболее значимых факторов инфаркта были атерогенный профиль ApoB/ApoA1, курение и абдоминальное ожирение.

Как меняется риск у экспатов?

У экспатов кардиометаболический риск может меняться с образом жизни и длительностью проживания в ОАЭ. В исследовании UAE National Diabetes and Lifestyle Study (UAEDIAB) при среднем возрасте около 38 лет ожирение выявлялось у 32,3%, диабет — у 15,5%, гипертензия — у 31,8%, а высокий холестерин — более чем у половины обследованных. Более того, среди экспатов из Индии, Пакистана и Бангладеш вероятность абдоминального ожирения увеличивалась с продолжительностью проживания в ОАЭ: после 10 лет она была почти в два раза выше, чем у проживших здесь 1–5 лет.

Исследователи связывают это с ослаблением так называемого healthy migrant effect: человек может приехать относительно здоровым, но спустя годы его метаболический профиль меняется вместе с образом жизни.

Как жара влияет на сердечно-сосудистый риск?

Экстремальная жара увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, способствует обезвоживанию и потере электролитов. Большой метаанализ Liu и соавторов, включивший 266 исследований, показал, что во время волн жары сердечно-сосудистая смертность увеличивалась в среднем примерно на 17%. Но жара - скорее триггер, не причина образования атеросклеротических бляшек.

Возможно, не менее важен ее косвенный эффект. Когда значительную часть года температура на улице очень высокая, повседневная жизнь легко превращается в маршрут дом → автомобиль → офис → автомобиль → дом. Меньше ходьбы и спонтанной физической активности, больше времени в помещении и сидячей работы. Добавим сюда изменение пищевых привычек, доступность высококалорийной еды и доставки, сладкие напитки, хронический стресс, а также воздействие загрязнения воздуха - и постепенно может формироваться неблагоприятный метаболический профиль.

Поэтому жизнь в ОАЭ сама по себе не вызывает инфаркт. Но сочетание среды, образа жизни и индивидуальной предрасположенности может способствовать более раннему накоплению сердечно-сосудистых факторов риска.

Какие показатели обсудить с врачом после 35–40 лет?

При оценке сердечно-сосудистого риска важно знать артериальное давление, LDL-C, HDL-C, триглицериды, ApoB, глюкозу, HbA1c и Lp(a). Обсудить обследование сердца с врачом стоит до появления боли в груди.

В зависимости от факторов риска обследование может быть дополнено ЭКГ, эхокардиографией, нагрузочным тестированием или стресс-эхокардиографией. При наличии показаний рассматривают визуализацию коронарных артерий, в том числе КТ-коронарографию. В Longevium Clinic мы можем оценить индивидуальный сердечно-сосудистый риск, провести лабораторную диагностику, ЭКГ, эхокардиографию и оценить работу сердца при физической нагрузке.

Если вы приехали в Дубай здоровым 5-10 лет назад, это не означает, что ваш сердечно-сосудистый риск сегодня остался прежним. Профилактика инфаркта начинается задолго до появления первых симптомов.

Возможности комплексного обследования описаны в программе Longevity Day; подходящий объём определяет врач. Отдельно разбираем, почему бывает высокий холестерин в Дубае и что с ним делать.

Автор: Юлия Маршинцева — Врач общей практики, кандидат медицинских наук, longevity-терапевт.