Висцеральный жир при нормальном весе: почему ИМТ не показывает риск

Нормальный вес не всегда означает оптимальное метаболическое здоровье. Когда мы говорим о жировой ткани, важно не только её количество, но и то, где именно она расположена. Особое значение имеет висцеральный жир — жировая ткань, расположенная глубоко в брюшной полости вокруг внутренних органов.

В отличие от подкожного жира, она обладает высокой метаболической активностью и при избыточном накоплении ассоциирована с повышенным риском инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, артериальной гипертензии, жировой болезни печени и сердечно-сосудистых заболеваний.

При этом повышенное количество висцерального жира не всегда заметно внешне. Человек может быть стройным, иметь нормальный вес и BMI (ИМТ) — и одновременно иметь неблагоприятное распределение жировой ткани и повышенный кардиометаболический риск.

Именно поэтому в longevity medicine мы смотрим глубже, чем на цифру на весах.

Почему ИМТ недостаточно?

BMI остается полезным скрининговым показателем, однако он не показывает, из чего состоит масса тела.

Два человека одинакового роста и веса могут иметь совершенно разную композицию тела: у одного — более высокая мышечная масса и небольшое количество висцерального жира, у другого — относительно низкая мышечная масса и более выраженное накопление жира в абдоминальной области.

Внешне разница может быть минимальной. С точки зрения метаболического здоровья — существенной.

Иногда такой фенотип называют TOFI — Thin Outside, Fat Inside: человек выглядит стройным, однако имеет избыточное накопление внутреннего жира.

Поэтому нормальный BMI не должен автоматически восприниматься как гарантия низкого метаболического риска.

Почему висцеральный жир имеет значение для долголетия?

Висцеральная жировая ткань — это не просто пассивное хранилище энергии. Она является метаболически активной тканью, способной влиять на воспалительные процессы, чувствительность к инсулину, липидный обмен и другие механизмы, связанные с развитием хронических заболеваний.

Для longevity medicine особенно важно выявлять такие изменения до того, как они проявятся заболеванием.

Повышение висцерального жира может сопровождаться постепенным развитием инсулинорезистентности, изменением липидного профиля, накоплением жира в печени и увеличением сердечно-сосудистого риска — иногда при совершенно нормальном весе.

Поэтому вопрос современной превентивной медицины звучит уже не «Сколько вы весите?», а «Из чего состоит ваш вес — и где расположена жировая ткань?»

Как узнать, сколько у вас висцерального жира?

Обычные весы этого не покажут.

Первым простым маркером является окружность талии. Она дает дополнительную информацию об абдоминальном ожирении и кардиометаболическом риске, в том числе у людей, чей BMI находится в пределах нормы.

Более детальную информацию дает анализ композиции тела методом биоимпеданса (Body Composition Analysis). Современное исследование позволяет оценить:

• общую жировую массу;
• процент жировой ткани;
• мышечную массу;
• распределение тканей по различным сегментам тела;
• соотношение мышечной и жировой массы;
• расчетный показатель висцерального жира.

Более точная оценка композиции тела и распределения жировой ткани возможна с помощью DXA (DEXA). При необходимости наиболее точную количественную оценку висцеральной жировой ткани позволяют получить методы визуализации, такие как MRI или CT.

В Longevium мы рассматриваем состав тела в контексте общего метаболического профиля: оцениваем углеводный обмен, расширенный липидный профиль, артериальное давление, функцию печени и другие биомаркеры кардиометаболического здоровья.

Так мы получаем не отдельную цифру «висцерального жира», а более полную картину того, как композиция тела связана с индивидуальным риском пациента.

Цель longevity medicine — не просто похудеть

Снижение цифры на весах само по себе не всегда означает улучшение здоровья.

Во время снижения веса человек может терять не только жировую, но и мышечную массу. А сохранение мышц становится особенно важным с возрастом — для метаболического здоровья, физической функции и здорового долголетия.

Поэтому наша цель — не минимальный вес. Цель — оптимальная композиция тела: меньше избыточного висцерального жира, сохранение и развитие мышечной массы и улучшение метаболического здоровья.

Для этого стратегия может включать питание, силовые и аэробные нагрузки, достаточное потребление белка, восстановление сна и циркадных ритмов, управление стрессом и коррекцию выявленных метаболических нарушений. При наличии медицинских показаний врач может рассматривать дополнительные методы терапии под наблюдением.

Посмотрите глубже, чем цифра на весах

Вы можете иметь нормальный BMI. Вы можете быть довольны своим весом. Вы можете выглядеть стройным. Но это еще не дает полной информации о том, что происходит с вашей композицией тела и метаболическим здоровьем.

Body Composition & Metabolic Assessment в Longevium Clinic позволяет оценить соотношение мышечной и жировой массы, распределение жировой ткани и ключевые метаболические показатели — чтобы выявить потенциальные факторы риска раньше и сформировать персонализированную стратегию профилактики.

Longevity начинается не с желания весить меньше. Она начинается с понимания своего тела.